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关于对农村医疗体系建设情况的调查

更新时间:2015-12-11
    按照黑河市政协关于开展农村医疗卫生体系建设情况的调查的要求,五市政协成立了以主席、副主席为正副组长的领导小组,邀请市政府主管副市长和有关部门负责人,利用三天时间,深入到双泉乡、兴隆乡的七个村,通过听汇报、召开各层次座谈会等形式,对农村医疗卫生体系建设情况进行了专题调查。
         一、基本现状
        五大连池市共有10个乡镇,1个管理委员会,103个行政村,有11个乡级卫生院,93个村级卫生所。目前,各乡镇均在乡镇政府所在地设置了卫生院,开设了内、外、妇、儿科和辅助检查科,对一般农村常见病、急诊、急救能作相应处理,重症和疑难病症与市医院建立了双向转移制度,使危重患者能够得到及时救治。
      (一)农村卫生医疗工作开展情况
       2005年11月4日,五大连池市被列为新型农村合作医疗制度试点市以来,市卫生局在完成试点市申报、前期宣传、抽样调查、相关人员培训的基础上,制定了《五大连池市新型农村合作医疗制度试行办法》,成立办公室,制定了各项工作程序和定点医疗机构垫付、转诊、购药、处方、报销等相关工作制度,同时加大了宣传力度。今年上半年,相继通过省卫生厅、黑河市卫生局的检查,得到上级领导的充分肯定。
         1、加强领导,纳入重点目标。五大连池市以抓农村三级医疗预防保健网建设为切入点,把发展农村卫生事业列入卫生年度目标,纳入了乡镇卫生院长任期责任和政绩考核的重要内容,做到了同步规划、同步实施、同步考核。市、乡两级都成立了农村医疗合作组织领导机构,形成了市乡齐抓共管的局面。
  2、深化改革,提高工作效率。一是在黑河市率先完成了乡镇卫生院的人员、业务、经费上划工作。二是各乡镇卫生院普遍实行了院长负责制,本着“能者上、平者让、庸者下”的干部任用原则,采取公开报名、封闭考试、公开演讲、评委打分、群众推荐、组织考核的办法进行选聘卫生院院长。近几年,共选拔10名乡镇卫生院院长,经过实践检验,这10所卫生院经营秩序明显好转。
  3、强化培训,提高技术水平。一是以市医院、中医院为培训基地,每年度与乡镇卫生院签定培训协议。截止目前,两院为乡镇卫生院培训各类专业技术人员达100人次以上。二是卫生局举办乡镇卫生专业技术人员培训班34期,乡村医生培训班25期,累计培训1000余人次;完成了年度乡村医生中医培训和219595工程乡村医生“拜师”培训工作。三是坚持每年开展卫生支农活动,市直各医疗卫生单位与和平、龙镇、兴隆乡等6所卫生院结成对口帮扶对子,签订了三年结对支援协议,并为6所乡镇卫生院赠送2万元的设备和药品。四是实施乡镇卫生院防保医生季例会,乡村医生实行每月例会制度,我市防保工作居黑河市前列。
        (二)农村医疗卫生队伍建设情况
         五大连池市乡镇卫生院共有职工231名,其中专业技术人员188人,行政工勤人员43名,专业技术人员中,有中级职称的36名,助级职称51人,员级101人;230名乡村医生获得了执业资格。五大连池市在农村医疗卫生队伍建设中,严格控制了乡镇卫生院人员的准入,对乡村医生采取了公开报告、封闭出题、闭卷考试、择优录用的办法,进行了整顿,93所村卫生所基本达到了“四统一”标准,即:布局统一、医疗文书统一、技术操作统一、规章制度统一。如双泉乡卫生院,在职医护人员22人,其中有卫生技术人员19人,均具大专学历;卫生院设有内科、外科、妇儿科、心电科、预防保健、中医等医疗科室,能完成一些急重症诊治,如:中暑、农药中毒洗胃等急重症病人的抢救工作。
       (三)农村医疗卫生设施设备建设及投入情况
         市政府通过积极向上争取、多方筹措,使乡镇卫生院的设备和环境有了较大改善,乡镇卫生院三项建设基本到位,各乡镇卫生院都配有常规医疗设备。中心卫生院基本装备了B超、心电、X线机、化验等设备。据统计,全市中心卫生院近三年来,装备设备达50万元;并连续三年投入50多万元对原四平乡、太平乡、兴安乡、新发乡、莲花管委会、龙镇卫生院进行了房舍改造。
        二、存在问题
        近几年,我市在加强了农村医疗卫生体系建设工作中,做了大量的工作,但由于历史原因和主、客观因素,仍然存在诸多问题。
      (一)基础设施落后。全市11家乡级卫生院,有45%达不到乡镇医疗机构建设标准,除龙镇卫生院外,其它卫生院面积均不足300平方米,不仅建筑面积达不到标准,而且多数是建于60-70年代的平房,缺少独立的诊断室、隔离室、检查室和专用药房,有的诊治不分、药患不分,甚至诊、治、药三室合一;乡镇卫生院普遍缺乏基本的医疗设备以及取暖、供水、供电、消毒等设备;一些村卫生所仍停留在血压计、听诊器、体温计的“老三件”水平上。
      (二)设备陈旧老化。通过对四个村的卫生院的调查走访了解到,卫生院现有设备大部分落后陈旧,处于淘汰状况,无法满足诊断需要。
      (三)卫生技术人员严重匮乏。通过召开乡村医疗人员座谈会了解到,农村医疗卫生人员既多又少,矛盾突出,人员素质普遍偏低,专业人员少,缺乏优秀的专业技术人才及优秀的管理人才。
      (四)宣传不到位。部分乡镇党委政府对新型农村合作医疗工作没有引起足够的重视,相关的组织未成立,未设专人负责抓落实;宣传发动工作不到位,特别是村级对政策掌握不清,解答不到位;农民对新型农村合作医疗政策认识模糊,心理没底,缺乏自觉参合意识。在兴隆乡红升村,调查组通过与农民座谈了解到,全乡2000多人,只有200人参合,根本未达到省要求的80%的参合率;同时已参合农民对就医、转诊、报销等程序还不十分清楚。
      (五)农村医疗定点机构制度不够健全,工作程序不够规范。主要是便民服务措施不到位,药品价格不稳定,所以导致农村乡卫生院形同虚设,农村患病一般就在当地村卫生所或个体诊所就医,大病就到市或外市县就医,很少到乡镇卫生院。目前我市农村患大病到市医院住院治疗的占40%,到外市县医院住院的占35%,而乡卫生院门诊治疗的占17%,住院治疗仅占8%。
      (六)国家、省匹配资金还没有到位,影响了医药费报销的及时性。今年以来,五市人民医院为148名住院患者先行垫付补偿资金8.8万元;市中医院为60名住院患者先行垫付补偿资金3.3万元。
        三、几点建议
      (一)要进一步加强领导。各级政府要认真贯彻落实《中共中央关于进一步加强农村卫生工作的决定》,加强政府对卫生工作的领导,彻底改变医疗卫生工作重上轻基、重城轻农的倾向,加大政府对乡镇卫生基础设施改造投入力度,提升农村卫生工作总体水平,改善农村卫生医疗条件。
       (二)加强农村卫生队伍建设。要稳步推进乡镇卫生院人事、分配制度改革,先行试点,然后铺开,实行聘任制,因事设岗、按岗聘人,竞争上岗,严格内部考核制度,逐步建立责权明确、民主管理、自我约束和自我激励的运行机制。
       (三)加大培训力度。加强市级卫生机构对农村卫生机构的技术指导,发挥培训农村卫生人才的作用,采取多种形式,加快农村卫生人才的培养,提高农村医疗人员整体素质。鼓励市、乡、村卫生机构开展纵向业务技术合作,建立和完善我市卫生机构对口支援农村制度。
       (四)多渠道筹措资金。要加大乡镇卫生院基础设施和诊疗设备的建设力度,力争在“十一五”期间完成我市5所乡镇卫生院新建任务。
       (五)认真做好新型农村合作医疗工作。要尽快配齐市合作医疗管理办公室人员,完善各项工作制度,充分发挥管理职能。
       (六)作好向上争取工作。政府和有关部门在加大资金投入的同时,要积极向国家和省汇报情况,做好各项争取工作,使合作医疗匹配资金尽快及时到位,确保农村医疗卫生工作正常运转。