按照黑河市政协关于开展农村医疗卫生体系建设情况的调查的要求，五市政协成立了以主席、副主席为正副组长的领导小组，邀请市政府主管副市长和有关部门负责人，利用三天时间，深入到双泉乡、兴隆乡的七个村，通过听汇报、召开各层次座谈会等形式，对农村医疗卫生体系建设情况进行了专题调查。
         一、基本现状
        五大连池市共有10个乡镇，1个管理委员会，103个行政村，有11个乡级卫生院，93个村级卫生所。目前，各乡镇均在乡镇政府所在地设置了卫生院，开设了内、外、妇、儿科和辅助检查科，对一般农村常见病、急诊、急救能作相应处理，重症和疑难病症与市医院建立了双向转移制度，使危重患者能够得到及时救治。
      （一）农村卫生医疗工作开展情况
       2005年11月4日，五大连池市被列为新型农村合作医疗制度试点市以来，市卫生局在完成试点市申报、前期宣传、抽样调查、相关人员培训的基础上，制定了《五大连池市新型农村合作医疗制度试行办法》，成立办公室，制定了各项工作程序和定点医疗机构垫付、转诊、购药、处方、报销等相关工作制度，同时加大了宣传力度。今年上半年，相继通过省卫生厅、黑河市卫生局的检查，得到上级领导的充分肯定。
         1、加强领导，纳入重点目标。五大连池市以抓农村三级医疗预防保健网建设为切入点，把发展农村卫生事业列入卫生年度目标，纳入了乡镇卫生院长任期责任和政绩考核的重要内容，做到了同步规划、同步实施、同步考核。市、乡两级都成立了农村医疗合作组织领导机构，形成了市乡齐抓共管的局面。
　　2、深化改革，提高工作效率。一是在黑河市率先完成了乡镇卫生院的人员、业务、经费上划工作。二是各乡镇卫生院普遍实行了院长负责制，本着“能者上、平者让、庸者下”的干部任用原则，采取公开报名、封闭考试、公开演讲、评委打分、群众推荐、组织考核的办法进行选聘卫生院院长。近几年，共选拔10名乡镇卫生院院长，经过实践检验，这10所卫生院经营秩序明显好转。
　　3、强化培训，提高技术水平。一是以市医院、中医院为培训基地，每年度与乡镇卫生院签定培训协议。截止目前，两院为乡镇卫生院培训各类专业技术人员达100人次以上。二是卫生局举办乡镇卫生专业技术人员培训班34期，乡村医生培训班25期，累计培训1000余人次；完成了年度乡村医生中医培训和219595工程乡村医生“拜师”培训工作。三是坚持每年开展卫生支农活动，市直各医疗卫生单位与和平、龙镇、兴隆乡等6所卫生院结成对口帮扶对子，签订了三年结对支援协议，并为6所乡镇卫生院赠送2万元的设备和药品。四是实施乡镇卫生院防保医生季例会，乡村医生实行每月例会制度，我市防保工作居黑河市前列。
        （二）农村医疗卫生队伍建设情况
         五大连池市乡镇卫生院共有职工231名，其中专业技术人员188人，行政工勤人员43名，专业技术人员中，有中级职称的36名，助级职称51人，员级101人；230名乡村医生获得了执业资格。五大连池市在农村医疗卫生队伍建设中，严格控制了乡镇卫生院人员的准入，对乡村医生采取了公开报告、封闭出题、闭卷考试、择优录用的办法，进行了整顿，93所村卫生所基本达到了“四统一”标准，即：布局统一、医疗文书统一、技术操作统一、规章制度统一。如双泉乡卫生院，在职医护人员22人，其中有卫生技术人员19人，均具大专学历；卫生院设有内科、外科、妇儿科、心电科、预防保健、中医等医疗科室，能完成一些急重症诊治，如：中暑、农药中毒洗胃等急重症病人的抢救工作。
       （三）农村医疗卫生设施设备建设及投入情况
         市政府通过积极向上争取、多方筹措，使乡镇卫生院的设备和环境有了较大改善，乡镇卫生院三项建设基本到位，各乡镇卫生院都配有常规医疗设备。中心卫生院基本装备了B超、心电、X线机、化验等设备。据统计，全市中心卫生院近三年来，装备设备达50万元；并连续三年投入50多万元对原四平乡、太平乡、兴安乡、新发乡、莲花管委会、龙镇卫生院进行了房舍改造。
        二、存在问题
        近几年，我市在加强了农村医疗卫生体系建设工作中，做了大量的工作，但由于历史原因和主、客观因素，仍然存在诸多问题。
      （一）基础设施落后。全市11家乡级卫生院，有45%达不到乡镇医疗机构建设标准，除龙镇卫生院外，其它卫生院面积均不足300平方米，不仅建筑面积达不到标准，而且多数是建于60－70年代的平房，缺少独立的诊断室、隔离室、检查室和专用药房，有的诊治不分、药患不分，甚至诊、治、药三室合一；乡镇卫生院普遍缺乏基本的医疗设备以及取暖、供水、供电、消毒等设备；一些村卫生所仍停留在血压计、听诊器、体温计的“老三件”水平上。
      （二）设备陈旧老化。通过对四个村的卫生院的调查走访了解到，卫生院现有设备大部分落后陈旧，处于淘汰状况，无法满足诊断需要。
      （三）卫生技术人员严重匮乏。通过召开乡村医疗人员座谈会了解到，农村医疗卫生人员既多又少，矛盾突出，人员素质普遍偏低，专业人员少，缺乏优秀的专业技术人才及优秀的管理人才。
      （四）宣传不到位。部分乡镇党委政府对新型农村合作医疗工作没有引起足够的重视，相关的组织未成立，未设专人负责抓落实；宣传发动工作不到位，特别是村级对政策掌握不清，解答不到位；农民对新型农村合作医疗政策认识模糊，心理没底，缺乏自觉参合意识。在兴隆乡红升村，调查组通过与农民座谈了解到，全乡2000多人，只有200人参合，根本未达到省要求的80%的参合率；同时已参合农民对就医、转诊、报销等程序还不十分清楚。
      （五）农村医疗定点机构制度不够健全，工作程序不够规范。主要是便民服务措施不到位，药品价格不稳定，所以导致农村乡卫生院形同虚设，农村患病一般就在当地村卫生所或个体诊所就医，大病就到市或外市县就医，很少到乡镇卫生院。目前我市农村患大病到市医院住院治疗的占40%，到外市县医院住院的占35%，而乡卫生院门诊治疗的占17%，住院治疗仅占8%。
      （六）国家、省匹配资金还没有到位，影响了医药费报销的及时性。今年以来，五市人民医院为148名住院患者先行垫付补偿资金8.8万元；市中医院为60名住院患者先行垫付补偿资金3.3万元。
        三、几点建议
      （一）要进一步加强领导。各级政府要认真贯彻落实《中共中央关于进一步加强农村卫生工作的决定》，加强政府对卫生工作的领导，彻底改变医疗卫生工作重上轻基、重城轻农的倾向，加大政府对乡镇卫生基础设施改造投入力度，提升农村卫生工作总体水平，改善农村卫生医疗条件。
       （二）加强农村卫生队伍建设。要稳步推进乡镇卫生院人事、分配制度改革，先行试点，然后铺开，实行聘任制，因事设岗、按岗聘人，竞争上岗，严格内部考核制度，逐步建立责权明确、民主管理、自我约束和自我激励的运行机制。
       （三）加大培训力度。加强市级卫生机构对农村卫生机构的技术指导，发挥培训农村卫生人才的作用，采取多种形式，加快农村卫生人才的培养，提高农村医疗人员整体素质。鼓励市、乡、村卫生机构开展纵向业务技术合作，建立和完善我市卫生机构对口支援农村制度。
       （四）多渠道筹措资金。要加大乡镇卫生院基础设施和诊疗设备的建设力度，力争在“十一五”期间完成我市5所乡镇卫生院新建任务。
       （五）认真做好新型农村合作医疗工作。要尽快配齐市合作医疗管理办公室人员，完善各项工作制度，充分发挥管理职能。
       （六）作好向上争取工作。政府和有关部门在加大资金投入的同时，要积极向国家和省汇报情况，做好各项争取工作，使合作医疗匹配资金尽快及时到位，确保农村医疗卫生工作正常运转。